【急性有机磷杀虫药中毒的临床表现：M样症状和N样症状】医师分阶段考试

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临床表现

接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状；经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。

1.毒蕈碱样表现（M样症状）　为出现最早的表现。

（1）腺体分泌增加　表现为流泪、流涎、大汗，呼吸道分泌物增多，严重时导致发绀、呼吸困难、肺水肿。

（2）平滑肌痉挛　表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁等。

（3）心脏抑制　表现为心动过缓。

（4）瞳孔括约肌收缩　表现为瞳孔缩小呈针尖样。

2.烟碱样表现（N样症状）　见于中、重度中毒，面部、四肢甚至全身肌肉颤动，严重时出现肌肉强直性痉挛、抽搐，表现为牙关紧闭、颈项强直，伴有脉搏加速、血压升高、心律失常等，随后出现肌力减退、瘫痪，严重时因呼吸肌麻痹而出现周围性呼吸衰竭，部分患者出现意识障碍。

3.中枢神经系统表现　头痛、头晕、行走不稳、共济失调等，病情严重者可出现烦躁、抽搐，甚至发生脑水肿，进入昏迷状态。

4.其他　经皮肤黏膜吸收中毒，接触毒物部位可出现过敏性皮炎，并可发生水泡与剥脱性皮炎。少数重度急性有机磷杀虫药中毒患者，在发病后2～3天出现指端麻木、疼痛，逐渐加重出现肢体乏力，甚至四肢瘫痪、肌肉萎缩等，称为迟发性脑病，多见于甲胺磷中毒。少数患者于急性中毒发生24小时后，中毒症状缓解之后，出现肌肉无力，表现为抬头困难、眼球活动受限、上睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难，严重时出现呼吸肌麻痹、呼吸困难而发生死亡，称为中间综合征。

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