从一个病例看前列腺癌早期诊断的重要性。
刘跃新
最近遇到了一例病人 ，男性，六十岁，到门诊找我看病，主诉就是尿频、尿急、夜尿次数增多，曾在当地多家医院就诊，诊断为前列腺增生（又叫前列腺肥大），一直服用药物 ，有一定效果 ，但是近期症状加重，并伴有消瘦、乏力。我首先安排病人做了一个血液前列腺特异性抗原（PSA）检测，然后给病人做了一个直肠指诊 ，结果发现前列腺明显增大，质地很硬，根据多年的前列腺癌诊治经验 我就基本可以诊断为前列腺癌，而且是比较晚期的了。
（病人前列腺特异性抗原检测结果）
果不其然 下午PSA的检测结果出来了，大于100ng/ml。我们都知道，正常人前列腺特异性抗原一般小于4ng/ml，如果PSA的值在4-10之间，属于灰区，需要根据情况排除前列腺癌的可能。如果PSA大于10以上，前列腺癌的可能性比较大。如果大于20以上，前列腺癌的可能性就很大了。如果PSA大于100以上 几乎可以肯定前列腺癌，而且一般属于中晚期，而且很有可能合并有肿瘤转移。很明显 今天找我的这个病人应该属于中晚期前列腺癌，而且有很大程度合并有肿瘤转移。
（前列腺骨扫描显示多发骨转移）
下一步我安排病人第一时间做了前列腺穿刺以及骨扫描。结果很快出来了 ，属于高危前列腺癌，而且全身多处骨转移。这个病人一发现即为晚期前列腺癌，伴有多发骨转移，已经失去了前列腺根治手术的机会，只能采用内分泌治疗，控制肿瘤的发展或可缩小肿瘤，来改善病人的生活质量、延长生存期。
（病人前列腺穿刺结果）
这个病人为什么一发现就是晚期？最主要的是这几年当病人出现前列腺的症状以后，只是理所当然的诊断为前列腺增生，没有做一些最基本的一些检查，比如没有做直肠指诊，也没有做PSA检测。如果几年前就做了PSA检测，很可能就能早期发现前列腺癌，也很有可能不会失去前列腺癌根治手术的机会，这是非常沉痛的教训。
所以说，对一个50岁甚至45岁以上的男性，一定要每年做一次前列腺PSA检测以及前列腺直肠指诊，通过这样非常简单的方法，就能够早期发现前列腺癌，这一点是非常重要的。
刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。
出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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