四、如何调整降脂药物？

具体调药方案，可以是换成不同代谢途径的他汀类药物，比如说换用其他代谢途径的他汀，副作用可能就会随之消失：

1、比如说瑞舒伐他汀，是一种具备亲水性特性的他汀，它90% 以原形通过肾脏排泄，肝功能不全的患者可以侧重考虑；

2、而阿托伐他汀、辛伐他汀两个他汀，主要经过肝脏代谢，而且由胆汁排出，肾功能不全可以优先考虑；

3、最近几年用得比较多的匹伐他汀，是第三代他汀的代表，同时匹伐他汀是唯一不升高血糖的他汀，血糖问题大的朋友可以优先考虑；

4、而普伐他汀和很多他汀不同，不经过大名鼎鼎的细胞色素酶P450 3A4代谢，很多人吃其他他汀有副作用，可以优先考虑使用普伐他汀代替一下试试。

对于一些极端的情况，尤其是严重副作用发生的时候，也可以考虑停用他汀，或者小剂量他汀加依折麦布。

当然，近年来新出来的PCSK9 抑制剂，也就是老百姓嘴里的“降血脂疫苗”，其实人家不是疫苗，只是通过注射给药的降脂药，它也是可以考虑的选择。这种PCSK9 抑制剂，国内已经有两种剂型，第一种是半个月打一次的，还有近期海南博鳌超级医院使用的半年打一次的，都是属于这种药物。

以上就是张大夫对于他汀相关问题的解答，但是还是提醒大家，任何降脂药的调整，一定要在专业医生指导下进行，切勿自行调药。希望我的这篇文章能够帮到那些正在吃他汀和家人在吃他汀类降脂药的人们，希望因为我的介绍大家都能有所受益。

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来源：张之瀛大夫