春节保“胆”保“胰”战！市三医肝胆外科ERCP解“胰胆”之忧

对于中国人来说，过年就是“逛吃逛吃”，对于吃货们来说这当然很爽，可对于胆囊、胰腺来说就不是什么好事了。青岛市第三人民医院肝胆外科在春节这几天，门诊、急诊都接到不少因为胆石症和胰腺炎突发胆绞痛等问题而前来就诊的患者，并且患者多为中老年，且伴随多种基础疾病，身体条件较为复杂。肝胆外科孙修勇副主任医师带领团队通过ERCP微创精准治疗，帮助患者解除痛苦，提高了生活质量。

市三医肝胆外科与泌尿外科组成的集科研、教学、临床三位一体的结石病防治中心于2022年11月30日列为青岛市重点学科，创建了青岛市第一家结石病MDT门诊，全方位打造结石病诊疗体系。其中，肝胆外科是中国医师协会内镜微创保胆基地（胶东地区唯一），青岛市ERCP联盟主办单位、山东省结石病联盟成员、青岛市医学会副主委单位。

孙修勇副主任医师介绍，ERCP是一种局麻、微创治疗手段，不需要开腹，只需在内镜下就能完成。与传统开腹手术及腹腔镜手术相比，它具有手术时间短、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。近些年来已广泛应用于胆总管结石、胆管肿瘤及胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的诊治，已成为胆胰管疾病一线治疗手段。尤其对于高龄、基础疾病多的患者，ERCP更是最佳选择。

案例一

92岁的孙奶奶（化名），右上腹疼痛半个月，大年初二突然疼痛加剧，来到市三医就诊。经诊断孙女士患有胆总管结石伴有胆管炎急性发作，因患者年龄较高，且伴有“高血压、冠心病”等基础性疾病，孙修勇主任为其进行了详细的术前检查，并制定了周密的手术方案。1月23日，孙修勇副主任医师在静脉全麻下为患者行十二指肠镜下胆总管切开取石术、内镜下胆管支架置入术（ERBD）、数字化X线机经电镜逆行胰胆管造影（ERCP），手术十分顺利，患者恢复良好，已经出院。

案例二

1月24日下午，55岁的杜先生（化名）腹痛持续九小时未减轻，并伴有腹部饱胀、恶心，呕吐多次，晚上10点被家属送至市三医急诊科，经肝胆外科值班医生诊断，确诊为胆汁型急性胰腺炎，因患者病情急，且有梗阻性黄疸，紧急转入肝胆外科病房。孙修勇接到电话立刻从家中赶到医院，再为患者进一步检查的同时，紧急安排手术，晚上11：40顺利为其进行了ERCP手术，次日1点患者回到病房，表示疼痛明显消退，且状态良好，目前已康复出院。

案例三

1月28日，73岁的黄先生（化名）来到医院，黄疸20余天的他伴有恶心、呕吐症状，曾前往其他医院进行了胆管引流治疗，为了能够最大程度降低对日常生活的影响，想要进一步入院进行系统治疗，经多方打听，来到市三医肝胆外科，找到了孙修勇医师。由于患者患有肿瘤，身体情况较差，完善相关检查后，在全身麻醉下行十二指肠镜下奥迪氏括约肌切开术＋内镜下胆管扩张术＋内镜下胆管（金属）支架置入（ERMSD）术＋数字化X线机经电镜逆行胰胆管造影（ERCP）术，手术十分顺利，术后给予患者抗感染治疗，目前患者恢复较好。

案例四

1月31日，75岁的吴先生（化名）因出现发热被家人送至医院急诊，患者体温最高38．9℃，伴有寒战，经CT核查考虑患者患有胆总管结石，经急诊被转入医院肝胆外科，经仔细询问，患者患有高血压、糖尿病等基础性疾病多年，且一年前曾进行过脑出血非手术治疗，结合患者临床情况，完善了相关检查后，与患者家属进行了详细的沟通和交流，于入院当天，在全麻下行十二指肠镜下胆总管切开取石术、内镜下胆管支架置入术（ERBD）、数字化X线机经电镜逆行胰胆管造影（ERCP），术中十分顺利，患者术后恢复良好。

对于普通患者来说，ERCP虽是微创诊疗，但也是具有一定并发症风险的内镜手术，高龄且存在基础性疾病的患者往往加大了手术难度和操作风险，为了最大程度保障患者安全，尽可能减少并发症风险，孙修勇副主任医师会针对每一位患者进行仔细的评估，并根据具体情况制定全面的手术治疗方案，从而提高患者治愈率。

市三医肝胆外科自开展ERCP以来，积累了丰富的临床经验，孙修勇副主任医师带领团队不断提升技术水平，为患者制定个性化精准治疗方案，打造多元化整体式一站式医疗服务，使得科室核心竞争力得到稳步提升，进一步满足了患者的就医需求。

专家简介

【朱武晖】

青岛市第三人民医院肝胆外科主任主任医师医学博士

毕业于武汉大学，中国内镜医师协会微创保胆基地主任，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会常委，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常委，山东省医学会微创医学分会委员，青岛市循证医学专业委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专委会常委，青岛老年医学会介入专委会常务委员。

擅长肝胆胰系统良恶性疾病及疑难杂症的诊治及微创外科。目前专注于胆石症的微创治疗。

坐诊时间

每周二、周四上午

【孙修勇】

青岛市第三人民医院肝胆外科副主任医师

山东医师协会外科ERCP协会委员，青岛医学会消化内镜分会委员，青岛医学会外科学分会委员。曾于2005年至天津南开医院进修十二指肠镜、腹腔镜技术，2012年至上海长海医院、2015年至兰州大学第一医院短期学习班学习十二指肠镜技术。从业25年，专注于消化系统专业，擅长消化内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜）各种诊疗技术及腹腔镜技术。目前主要从事肝胆外科内镜方向。擅长放射线下十二指肠镜治疗胆总管结石、胆管良、恶性狭窄，胆管支架置入等。目前年操作十二指肠镜治疗（ERCP治疗）约250例。

坐诊时间

每周三、周六上午