多款前列腺癌创新药及新适应症纳入医保，加速实现“好药可及”

前列腺癌正成为威胁我国男性健康的主要疾病之一，发病率明显上升。记者近期获悉，多款前列腺癌创新药物及新适应症惠及中国患者，并且医保目录在调整过程中也瞄准重大疾病治疗用药需求，大批前列腺癌创新药品或新适应症进入或续保医保目录，大大减轻患者负担。

发病率明显上升，早期症状隐秘

2020年我国前列腺癌新发病例约11.5万，死亡例数约5.1万。前列腺癌已位居中国男性恶性肿瘤发病率第6位 ，死亡率位居中国男性恶性肿瘤死亡谱的第7位。

具体而言，城市地区前列腺癌发病率和病死率均高于农村地区，东部地区的发病率和病死率均高于中部和西部地区 ，专家分析，这种现状可能与经济发展水平、人口年龄结构、前列腺癌诊疗水平、生活方式等多种因素相关。

前列腺癌的发病率自50岁后快速上升，又称“退休癌”。随着中国人口老龄化加剧等因素，前列腺癌的发病率和死亡率更呈明显上升趋势，发病率年增速7.1%，位列男性泌尿生殖系统恶性肿瘤首位，疾病负担日益加重。前列腺癌已严重威胁我国男性人群身心健康，成为我国重要公共卫生问题之一。

得益于泌尿外科前列腺癌诊疗技术的进步，我国前列腺癌患者五年生存率已有一定提升，但相较发达国家地区患者高达95%以上的五年生存率仍不理想。同时，由于前列腺癌早期症状不典型等原因，我国不少前列腺癌患者在初诊时已属中晚期。“落实早发现、早诊断、早治疗这一理念是追上这一差距的关键。通过抽血查前列腺特异抗原（PSA）是筛查前列腺癌的最简单方法，有助于提高前列腺癌检出率。”上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、泌尿外科专家薛蔚教授告诉记者。

医保落地提升可及，助力患者长生存

前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关。转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌终末期，也是目前前列腺癌治疗的难点。这类患者中，高达30%的患者存在HRR相关基因突变，最常见的是BRCA1/2基因突变，存在该基因突变的前列腺癌往往恶性程度更高，可能具有更强的侵袭性和更高的转移性疾病比例。

数据显示，既往mCRPC患者中位生存时间不足3年，其中携带BRCA1/2有害或疑似有害突变的恶性程度更高、进展更快、生存期更短，过往缺乏相应治疗药物。这类患者亟需更专业的管理方式，更多创新药物。

通常来说，前列腺癌分四期。早期可进行手术和辅助治疗，Ⅲ期到Ⅳ期属于局部晚期和晚期，需要采用以药物治疗为主的全身系统治疗，如精准治疗等。薛蔚教授表示，对转移性去势抵抗性前列腺癌患者尤其是新型内分泌治疗失败后的患者，精准诊疗发挥重要作用。比如基因检测对mCRPC患者具有重要临床意义，可指导临床用药、帮助评估遗传风险、提示肿瘤预后，为前列腺癌晚期患者带来了新希望。

因前列腺癌的治疗过程通常需要长期用药，对患者也造成了较沉重的经济负担。令人欣慰的是，包括注射用醋酸地加瑞克、阿帕他胺片、达罗他胺片、PARP抑制剂奥拉帕利在内的多款前列腺癌药物及新适应症已纳入医保药品目录，将进一步满足前列腺癌晚期患者的用药需求，帮助更多晚期前列腺癌患者用上高品质、可负担的创新药，也将助推前列腺癌治疗提高到国际主流用药水平。

薛蔚教授表示，创新药物进入医保对前列腺癌患者来说无疑是好消息，将加速实现患者“有药可医、好药可及”，同时因精准治疗带来的效价比较高，也有利于国家医保基金的有效使用。

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