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近日,我院功能科与神经外科、麻醉科等多科室协作,首次借助经颅多普勒(TCD)术中监护,共同完成我院首例颈动脉内膜剥脱术,开启了功能科神经电生理检测的新篇章。
67岁的一位患者,因头晕3年近期发生视物模糊遂收住我院神经外科,结合患者DSA、CTA等相关检查结果,诊断为右侧颈总动脉末端重度狭窄。为了缓解患者的脑缺血症状,根本控制和预防缺血性脑卒中的发生,神经外科团队决定对患者实施颈动脉内膜剥脱术。院领导高度支持,术前医务科组织院内多学科进行术前大讨论,为了使手术专家在术中第一时间掌握患者在颈动脉临时阻断和开放瞬间脑血液灌流情况,郑小军和王恺副院长亲自部署,由功能科承担此次术中电生理监测任务,采用经颅多普勒技术监测患者术中颅内血流动力学变化和脑血管内脱落的MES(微栓子信号),即刻了解willis环对颅内血管供血情况,采取及时有效的方式以规避手术中使用分流导管造成的血管拴塞和过度灌注引起的脑卒中,有效降低手术风险,提高手术质量。
功能科魏阳子主任高度重视,详细查阅病历资料,结合该患者各项电生理参数制定出周密的术前评估、术中监测、术后随访等CEA围术期脑血流动力学监测方案。8月20日,在神经外科团队精湛的医疗技术下,手术麻醉科的坚强后盾下,我院首例颈动脉内膜剥脱术紧张有序的进行,功能科配合手术专家圆满的完成了此次CEA围手术期TCD监测任务,经过术后多次随访,显示右侧大脑中动脉血流速度恢复正常,患者现已康复出院。
作为CEA手术成功的护航使者,术中电生理监测是结合脑血流动力学、脑电图、血氧饱和度、躯体感觉和脑干听觉诱发电位等神经电生理参数的综合结果,在手术进行中提供给手术医师详细、可靠的大脑功能状态信息,客观及时有效的评估处于手术危险状态下病人神经功能的完整性,预判并最大程度减小术中脑神经功能损伤,提高手术质量,为我院心脏、颅脑、骨科、耳鼻喉等中枢和周围神经系统外科手术保驾护航。
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