牟长春
四川大学锦城学院校医院 四川 成都 610000
【摘要】目的：简述门诊外科患者伤口换药的护理情况。方法：该研究自2019年6月开始，至2020年5月，共计73例门诊外科患者，区分组别：对照组，36例，基础护理；观察组，37例，优质护理。组别划分方法：随机数字表。将愈合时间、疼痛程度、满意度用作比照指标。结果：观察组的愈合时间短于对照组；观察组的视觉模拟（VAS）评分低于对照组；观察组的满意度高于对照组（P﹤0.05）。结论：优质护理适用于门诊外科伤口换药，利于伤口愈合，减轻患者的疼痛，其对护理工作极为认可。
【关键词】门诊外科；伤口换药；愈合时间；疼痛程度；满意度
对于外伤患者来说，其很容易受病毒、细菌入侵感染，故而，需及时对伤口进行换药处理，便于了解其愈合情况，并将坏死组织清除，确保创面清洁，引流通畅，以此减轻患者的疼痛，加速伤口愈合，避免留下瘢痕[1]。实验证实[2]，伤口愈合与患者自体行为有很大关系。在门诊护理中，及时对伤口进行处理、换药，并辅之以优质护理，这对患者的伤口愈合大有益处。见下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的起始、截止时间分别为2019-6、2020-5，样本素材即73例门诊外科患者。经随机数字表方式，划分对照、观察两组，前者36例，后者37例。对照组性别数等同；年龄区间17-24岁，平均（20.53±2.05）岁。观察组男女比例19:18；年龄最小18岁，年龄最大23岁，中位数（20.51±2.12）岁。非同组保持同质（P﹥0.05），可比。
1.2方法
对照组采用基础护理，换药时，以0.1%新洁尔灭溶液、生理盐水清洗伤口，用酒精消毒周边皮肤，清创，缝合，并对换药次数、顺序进行严格规定，实施健康宣教，为患者解惑答疑。观察组实施综合护理，如下：①换药前：将伤口类型、处理方法告知患者，对于长期未愈合情况，向患者解释，以免其出现焦虑、恐惧、暴躁等负性情绪，获取患者的理解与配合。②换药时：护理人员保持动作轻柔，以碘伏清洁伤口，并用凡士林油纱布覆盖，对组织渗漏、丢失情况加以规避；对于感染情况，应及时对伤口进行冲洗，再使用碘伏消毒，由近至远，对伤口周围皮肤进行清理，覆盖无菌纱布。③换药后：将下次换药时间通知给患者，并根据恢复情况，对换药时间、频次进行调整，使患者的疼痛感减轻，尽快愈合。同时，给予患者鼓励，使其积极进行康复训练，活动肢体，注意温度、活动，保持患处血液畅通。
1.3观察指标
①记录愈合时间。
②疼痛程度：评价工具为视觉模拟（VAS）[3]评分，最低0分，提示无痛感；最高10分，提示疼痛剧烈。分值与疼痛程度呈正相关。
③满意度：邀请患者关注医院微信公众号，在线填写自制满意度调查问卷，内含换药方法、护理态度等，百分制，划分三档：非常满意：90-100分、比较满意：60-89分、不满意：60分以下。满意度即除却不满意外的总占比。
1.4统计学处理
于SPSS23.0版本统计学工具内汇总、填录数据读取。计量资料（愈合时间、VAS评分）的呈现形式、验证方式分别为（x±s）、t；计数资料（满意度）通过（n，%）表示，X2检验。以P等于0.05为分界点，小于提示差异。
2结果
2.1两组愈合时间、VAS评分比较
与对照组相比，观察组的愈合时间短，VAS评分低（P﹤0.05）。见表1
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3讨论
伤口换药直接关乎其愈合程度，其效果与患者自身恢复状况、护理人员操作水平等有关。临床上，应加强对伤口换药的重视，在该过程中，辅之以科学的护理措施，使患者认识到伤口换药对愈合的重要性，注意自身行为，积极配合换药操作，加速伤口恢复。在实际换药中，分别从换药前、换药时、换药后三个方面执行护理操作，向患者介绍相关注意事项，使其保持乐观积极的情绪状态，并对感染、溃烂等情况进行及时处理，并向患者传达良好的生活习惯对伤口愈合的正向作用，获取患者的配合，确保伤口在短时间内愈合。结果显示，观察组的愈合时间较对照组短；观察组的VAS评分较对照组低；观察组的满意度为97.30%，较对照组的77.78%高，非同组保持差异（P﹤0.05），提示在门诊外科患者伤口换药中实施优质护理，能够使伤口愈合时间缩短，疼痛程度减轻，提高患者的满意度。
综上，依据门诊外科伤口换药特点及要求，运用优质护理，效果显著，可加速伤口愈合，缓解患者的疼痛，获取其满意，提示该护理模式具备临床推广及借鉴价值。未来将适当扩充样本，添加依从性指标，使实验结果更加全面、准确，为临床同类护理操作提供理论依托和借鉴。
参考文献：
[1]何秋霞.门诊外科患者伤口换药的临床护理效果分析[J].中国保健营养，2020，30(1):241.
[2]郭金花.伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床，2019，19(10):182-183.
[3]徐小磊.外科门诊患者不同伤口的处理及心理护理效果观察[J].医学信息，2019，32(2):320-321.
牟长春（1980-），女，籍贯：四川德阳，单位：四川大学锦城学院校医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：护理