血常规检测在临床上应用非常普遍，特别小孩子生病，经常需要化验血常规。血常规对于判断是否有细菌感染、是否贫血、是否潜在血液系统疾病等有重要参考价值。结果出来肯定要让医生先看看，但毕竟是常用检查，很多家长也希望自己能有一定了解，在此做一个初步解读。

       血常规上面的指标看起来很多，其实它们是由三部分组成，从上到下依次是（如图）：白细胞相关指标，红细胞相关指标，血小板相关指标。

这三部分分别代表什么意思，要怎么看呢？简单说：

       如果宝宝生病感冒发烧了，需要判断是细菌感染还是病毒感染，那么需要看白细胞相关指标；

       判断宝宝是不是贫血，只需要看红细胞相关指标；

       还剩血小板干嘛来的？血小板是参与止血和凝血的，如果血小板低，可能会有一些出血止不住的情况，严重的甚至危及生病。有感染、免疫性疾病、血液系统疾病等可以造成血小板计数异常。

       先说白细胞，其实白细胞不是指一种细胞，而是5种细胞的总和，包括：中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞。白细胞对于人体有非常重要作用，它是与疾病斗争的“卫士”：当病菌（细菌或者病毒）侵入人体体内时，白细胞能穿过毛细血管集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬、杀灭，白细胞的功能就是抗感染，保护机体，化验白细胞的数量高，提示很可能身体有了炎症。

       白细胞系化验的临床意义：在感染、中毒、急性失血或溶血等，可出现WBC计数增高；多数病毒感染、再障等造血功能不全性疾病，以及某些自身免疫性疾病时，可导致WBC计数降低；但上述现象，多数是由于中性粒细胞变化所致。白血病大多数可导致白细胞计数增高，外周血中可出现白血病细胞。

       发烧判断是细菌还是病毒感染，主要是看这两种：中性粒细胞和淋巴细胞。看这两种数据升高或者降低，对于区别细菌还是病毒有一定参考价值，儿童正常中性粒细胞NE和淋巴细胞LY比例如下图：

       细菌感染多导至中性粒细胞计数增高、比例增高，病毒感染常导致NE降低。但是，在急性病毒感染初期，处于高热等机体应激状态时，也常可伴NE暂时性增高，需要借助临床表现与其他辅助检查(如C反应蛋白等)予以鉴别。此外，某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重感染脓毒症时，也可出现NE降低。另外有急性呕吐、外伤等应激时，中性粒细胞可出现明显升高，但不代表是细菌感染。

       要判断炎症，除了中性粒细胞和淋巴细胞，还得参考下C 反应蛋白（CPR）。CRP不是血常规内容，但一般和血常规一起做。CRP是机体受到感染或者组织损伤时，血浆中急剧上升的蛋白质，不管是细菌感染还是病毒感染，CRP都可能升高。对细菌感染更敏感，细菌感染时CPR中高度增高，病毒感染则可能不增或者轻度增高，一般来说，CRP升高越明显，细菌感染可能性越大。所以一般医生认为通CRP 高于 40mg/L 以上时，细菌感染的可能性比较大。

       需要特别强调的是，判断是否细菌感染绝对不是单纯看白细胞和CRP那么简单，需要综合分析。很多病毒感染疾病比如EBV感染、疱疹性咽峡炎、手足口、腺病毒感染等白细胞和CRP都可能出现明显升高，还有非感染性疾病比如川崎病，白细胞和CRP可以非常高。而有些细菌感染性疾病如细菌性鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、皮肤软组织感染等，白细胞和CRP往往都不高。

       红细胞相关指标，红细胞RBC计数与血红蛋白HB量检测结果可直接反映被检测者是否存在红系减少(贫血)或增多(如红细胞增多症等）。RBC计数和HB量可因某些生理因素，如饮水量、运动或情绪变化而略有波动。儿童各年龄段贫血标准差别很大，低于图标HB值提示贫血：

       如有贫血，可能需要进一步明确贫血原因而做相应检查，请咨询医生。

       血红蛋白下方有：平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞宽度，这么多都代表什么意思呢，其实啊，这些是医生判断不同类型贫血用的，太专业的部分在此不赘述，作为普通家长，就看一个数据：血红蛋白HB。

       血小板相关指标，重点关注血小板计数，某些病毒感染可导致血小板计数暂时性下降，但通常血小板下降程度和持续时间有限。如血小板持续低于正常值范围，需要警惕血液病、免疫性疾病等的可能，需要进行必要的进一步检查，以明确是否存在免疫性血小板减少、再障和白血病等疾病。均需要进行骨髓检查。其他一些血小板相关指标反应的是血小板体积大小变异等，太专业了，家长就不需要了解。