为进一步深入开展打击欺诈骗保工作，筑牢医保基金安全防线，根据《山东省医疗保障局 山东省卫生健康委员会关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（省医保发〔2020〕77号）、《德州市医疗保障局 德州市卫生健康委员会关于印发《德州市定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案》的通知》（德医保发〔2020〕108号）文件精神要求，结合我区实际，决定开展定点医疗机构专项治理“回头看”检查。

   此次专项检查，主要排查前期专项治理、循环交叉检查过程中的检查死角，重点范围是一级医院、民营医院、诊所（卫生室、社区服务站）等。着重整治“假病人”“假病情”“假诊疗”等点典型欺诈骗保行为。

1、诱导住院  利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等方式，或通过“有偿推荐、减免起伏线及个人自付比例”等手段，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

2、虚假住院  采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

   现向社会征集定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题线索，希望大家共同参与监督，积极举报欺诈骗保问题，对符合规定的举报线索，我局将按照《德州市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法（试行）》予以奖励。

举报电话：0534-2789160

电子邮箱：dc2789160@126.com

地址：德城区东方红西路1168号德城区医疗保障局401室

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