4月25日，在哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授的指导下，心内科电生理团队成功独立完成了一例心脏收缩力调节器(CCM)的植入手术，同时也是全国首台CRT-D（心脏再同步化治疗除颤器）植入后CCM植入手术。该手术的成功开展，标志着哈医大二院在心血管介入诊疗技术再上新台阶，在心衰诊疗技术的新突破，也为心衰患者带来“心”希望。

在哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授的指导下，心内科副主任李述峰教授（右）和曹威副教授（左）进行手术

多年“老心衰”成难题CCM植入实现“心”希望

62岁的老李（化姓）是哈医大二院的老患者，他在20年前被确诊为扩张型心肌病，这么多年里他因心衰反复住院治疗，2018年老李因药物治疗效果差，心电图提示有完全性左束支传导阻滞，因而在于波的指导下李述峰教授为他实施了当时最先进的生理性起搏联合CRT-D的技术（该项技术目前哈医大二院仍然保持国内领先）。术后老李同步性改善后心功能曾一度好转，但是近两年他的心衰即使在双室达到很好的同步性基础上仍然持续发展，射血分数（EF）仅为20%（正常50%-70%）。老李也曾寻求心脏移植治疗，但是无合适供体，在此过程中即使充分优化药物治疗仍反复发作心衰，因此他再次来到哈医大二院。

李述峰教授（右）带领曹威副教授（中）及李宁副教授（左）进行手术

于波组织李述峰、曹威对患者病情进行充分的评估及术前讨论。李述峰介绍，在患者既往已植入CRT-D体内再次植入CCM在国内尚属首例。患者在CRT-D充分工作的条件下心室同步性已经改善，CCM可以增加患者心肌收缩力，改善心功能。因此在于波带领下电生理团队制定严密手术方案，计划植入的CCM电极要与患者既往生理性起搏电极、除颤电极保证一定距离的情况下，才能不互相影响，术中还要进行精细的程控调整参数设置，而且患者心功能差，手术速度也要保证，既要手术效果，还要患者安全。

术中分别对CRT-D及CCM进行参数测试

经过术前缜密的准备，手术如期举行。手术在于波指导下进行，局麻下李述峰带领曹威及李宁进行手术，因为术前充分准备，手术过程按原定的计划进行，电极植入、位置确认、参数测试（包括避免与CRT-D发生无感知等）、参数设定、电极固定缝合，团队历时1个多小时顺利完成手术。

术后影像，CCM成功植入

术后6小时，老李非常开心地告诉医生说“大夫，这个真的很神奇，我原来平躺都憋气，今天做完手术这几个小时我这么平躺一点感觉都没有”。术后第二天他就可下地行走，6分钟步行试验比术前活动能力明显改善。

于波表示，在中国慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段，心力衰竭（心衰）在成人中的发病率约为0.9%，心衰患者的4年死亡率高达50%，影响着数百万患者的生活，而且随着人口老龄化程度增加，心衰患者会越来越多。慢性心力衰竭因其预后差、死亡率高，治疗棘手，被喻为21世纪心血管疾病领域最终的“战场”，在全中国乃至全世界都是严重的公共卫生问题。虽然近年来药物治疗有了非常大的变化，但仍有大部分患者的治疗需要无法被药物治疗满足。心脏收缩力调节器（CCM）这项技术是通过在心脏电活动的绝对不应期发送电刺激，增加钙离子调节相关蛋白的表达，增强心肌收缩力，最终改善患者的生活质量和预后，无疑给医生和患者带来了新的治疗选择和组合方案选择。

患者为于波教授献花表示感谢

李述峰指出，目前针对宽QRS波心力衰竭患者可以采取CRT/CRT-D治疗以改善心脏收缩同步性，同时哈医大二院电生理组可以结合最先进的生理性起搏技术，患者获得非常好的效果，部分超反应的患者恢复到和正常人一样的心脏大小和射血分数。但是针对窄QRS波心力衰竭则主要依靠药物治疗，如果药物治疗效果不好，就只能采取心脏移植。对于这些患者，使用心肌收缩力调节器（CCM）是他们的新选择，相比于传统药物治疗，CCM不增加心肌耗氧，不会导致心律失常，可与其他心脏植入器械比如起搏器、CRT/CRT-D、ICD等共存，而且相互无影响。而相比传统起搏器，CCM以增强心肌收缩力为目标，不影响心率和心律，而且还可以体外无线充电、使用寿命长，作为伴窄QRS波群慢性心衰患者的一种治疗手段，填补了当前国内该领域的空白，随着临床应用的进一步推广，将会使更多的心衰患者获益。

患者出院前和哈医大二院电生理团队合影

据悉，此例病例是黑吉辽地区首台CCM植入，同时也是全国首台CRT-D植入后CCM植入成功病例。此项技术的开展体现了哈医大二院心内科对心衰危重症患者的高水平救治能力。