血常规+CRP+SAA联合检测——发热诊断的“终极武器”

CRP是一种急性时相反应蛋白，它是反应机体创伤、炎症、肿瘤、风湿等疾病的敏感指标。在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，目前已经广泛应用到临床，尤其是儿科感染。

目前对于一些发热的患儿临床医生常利用CRP是否升高来鉴别感染的类型，一旦发生细菌感染引起的发热，CRP水平将显著升高，伴有白细胞总数及中性粒细胞比例升高，同样在一些自身免疫性疾病时也会如此。可是也有一些病毒感染如腺病毒，巨细胞病毒，麻疹病毒等在感染时CRP也会升高。所以也不能仅凭CRP升高来诊断发热是细菌感染，还应结合临床症状来判读。

血清淀粉样蛋白A(SAA）是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。SSA非常灵敏，在炎症反应发生4-6小时后开始升高，且上升时间早于CRP，病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA又迅速将至正常水平，因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标。

SAA作为新一代的炎症指标，联合CRP、血常规等常规项目，可以有效鉴别病毒感染，并判断病毒感染的程度，指导合理治疗及用药，弥补临床检验的此类空白。