化疗不只是“挂挂水”，PICC置管护理有讲究！
11399阅读 化疗不只是“挂挂水”，PICC置管护理有讲究！
绝大多数化疗药物都有刺激性，需要反复地输入治疗，如果反复经外周静脉输注化疗药物，药物对人体的外周血管刺激性很大，可能会引起 静脉穿刺困难、静脉炎、外周血管萎缩等 问题。
而且，一旦发生化疗药物外渗，则可能会引起 严重的皮肤坏死，对患者的身体与精神造成双重伤-害。
因此，化疗输液远不止“挂挂水”那么简单。
如果存在这些问题，那么在化疗过程中，应该如何保-证安-全性呢？
中心静脉输液 是一种安-全的化疗输液方法，也是目前化疗的主要与优选的输液方法，这种方法是 将一根导管直接放在靠近心脏的大血管位置，化疗药物通过导管直接进入大血管，而不经过外周静脉。
常用的中心静脉化疗输液模式有两种：
PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）
Port（完全植入式静脉输液港）
PICC导管的尖端在中心静脉，中心静脉有丰富的血液回流，能充分稀释药物，降低药物对外周血管的刺激，减少静脉炎和药物外渗的发生，有-效地保护了外周静脉。
俗话说 “扎一针管一年”，如果导管维护得好，一次PICC导管置入可以在体内留置一年，一年内输液不用再扎针。患者轻轻松松的完成输液治疗，显-著提高了患者治疗期间的生活质-量。
Q1：PICC会影-响患者生活吗？
置管侧手臂不要提重物，最好 限重3kg以内，不要做引体向上、举哑铃等负重的体育锻炼。
不要做反复牵拉导管的运动，比如不要反复的手臂屈伸运动和大甩臂的运动，减少造成血管壁的损伤，降低出现静脉炎和血栓的风-险。
不要盆浴、游泳，淋浴时注意穿刺部位的保护，可以用保护套或者保鲜膜在置管处缠绕几圈，周边用胶带粘牢；
不要浸湿导管及其敷料，以免引起感染；
淋浴后，检查贴膜内是否进水，若有贴膜卷边或松脱，立即请护士更换贴膜。
更换PICC穿刺点处的敷料；
更换导管的输液接头；
冲洗PICC导管。
穿刺点：红、肿、热、痛、渗液、脓液
手臂：肿涨、疼痛、臂围增粗、活动障碍
发热：体温＞38℃、特别是冲洗导管或者使用导管后
敷料：污染、潮湿、翘起、脱落
导管：回血、漏水、滑出、折断
输液时：输注时疼痛、输液停滴、缓慢
Port的导管末端也是进入中心大静脉并靠近心脏，与PICC不同的是，导管是从较大的静脉进入，如颈静脉、锁骨下静脉、股静脉等，导管的另一端连接一个药盒，整个导管及药盒完全埋入皮下（通常是胸壁皮肤下），体表不露任何导管。
使用时，护士将输液针头扎入皮肤下埋置的药盒内，药水通过针头进入药盒，再经药盒的出口进入导管至中心大静脉中，输液结束后拔出针头，皮肤只留一个针眼，一天后便可痊愈。
肿瘤患者在接受化疗输液前，需要向医生、护士咨询，以选择适合自己的输液方式：
对于 双侧乳腺癌 的患者，受腋窝淋巴结清扫的影响，一般是不考虑行PICC植入的，而建议直接选择Port植入；
如 患者血小板很低，有出血倾向，则更建议行PICC导管植入。
如果两种方式均适合，那么患者可以根据自身情况、两种的导管特点来决定选择何种导管。
一般而言，Port植入手术 由介入科医师在介入手术室完成，术前需完善血常规、凝血功能检查，手术一般半小时内可以完成，不用留院观察，当天植入就可使用输液，伤口长约2-3cm，缝合2-3针， 3天左右门诊换次药，10天后可拆线。
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