慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。

通常与显著暴露于香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相关，多在中年发病，好发于秋冬寒冷季节。

2018年，中国成人肺部健康研究结果首次明确，我国慢阻肺患者人数近1亿，男性多于女性，农村高于城市。据全球疾病负担研究项目估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因第3位。在我国慢阻肺病位列死因排序的第三位和疾病负担的第三位。

气流受限和气道阻塞是慢阻肺病最重要的病理生理改变。目前最常见和最主要的病因是长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢阻肺病的发生风险。

慢阻肺病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，患者往往会忽略这些症状。早期慢阻肺病患者可以没有明显的症状，随病情进展日益显著；咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。

慢性咳嗽是慢阻肺病常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。咳痰多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解；急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。气短或呼吸困难

早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难；活动后呼吸困难是慢阻肺病的“标志性症状”。部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢阻肺病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。

慢阻肺病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗是改善慢阻肺病患者症状、减少急性加重的核心，应该长期坚持用药并定期随访。非药物治疗包括减少危险因素的暴露，其中最重要的是劝导患者戒烟，这是减慢肺功能损害的最有效措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应加强职业防护，定期体检。其他还包括康复治疗、疫苗接种、营养改善、合并症监测、氧疗等内容。

慢阻肺病是一种常见的慢性肺部疾病，患者应遵医嘱定期复诊，平时戒烟、规范合理用药、减少室内空气污染、防止呼吸道感染，同时加强锻炼，增强自身体质。

慢性阻塞性肺疾病如何家庭护理？

患者吸烟的患者应积极戒烟，从事接触职业粉尘或化学物质工作的人群，应做好劳动保护。在北方室外空气污染严重时尽量避免外出，出门应佩戴口罩。家属应避免在家里燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内用炉火取暖等，也应避免在室内吸烟。若患者所处地区存在空气污染，在条件允许的情况下，应在室内安装空气净化器。

慢性阻塞性肺疾病患者日常生活管理要注意什么？

作息饮食：规律作息，不熬夜，保证充足睡眠；对于营养不良的患者应加强营养，饮食均衡，多食用蔬菜和水果，适量食用高蛋白食物，肥胖患者要减肥，瘦弱患者要加强营养。营养支持可明显提高存在营养不良情况的慢阻肺病患者的呼吸肌功能。

适当锻炼：患者可根据自身情况选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、打太极拳等，也可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等锻炼呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾病病情需要日常监测哪些指标？

患者应定期到医院复诊，监测肺功能变化以及合并症情况，以便及时发现病情进展，及时控制。

图文：老年医学二科    蔡全娟

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