一篇文章帮你彻底分清感染三大常规：CRP、IL-6、PCT！

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》:没有任何一个生物标志物是绝对敏感又特异的，不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病，只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果，才能做出正确的判断。CRP、IL-6和PCT在感染疾病的诊断中各自起着不可替代的作用。

C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）

临床意义:

1.急性时相反应蛋白；

2.炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤时，CRP由肝脏分泌，数小时内急剧上升，是反应机体炎症状态的敏感指标；

3.炎性反应控制后，迅速降至正常水平，可以作为炎症恢复的评价指标；

4.增高幅度反应病情严重程度；

5.是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时CRP一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高；

6.临床上一般＜8mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义；

7.检验结果仅反映采样当时状态，需临床医生结合临床及其他检测指标进行相关判断；

8.CRP根据临床意义的不同分为hs-CRP和常规CRP。

白细胞介素6(inter-leukin-6，IL-6)

临床意义：

1、白介素6 ( IL-6) 是细胞因子网络中的重要成员，在急性炎症反应中处于中心地位，IL-6产生后诱导产生C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）生成，与炎症性疾病及感染程度直接相关。IL-6能更快的诊断早期炎症及预警脓毒症的发生；

2、IL-6在炎症或感染时上升显著，半衰期只有1h，炎症反应控制后，迅速降至正常水平，在感染早期、微弱的炎症刺激中，IL-6较CRP更灵敏。 因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标；

3、临床上一般IL-6浓度＜7pg/mL为正常。

感染性疾病中IL-6与CRP的区别：

比较细菌感染病毒感染IL-6比CRP升高更早、下降更快、幅度更大略增高CRP明显增高不增高或略增高

降钙素原（Procalcitonin, PCT）

临床意义：

1、 广泛应用于败血症的诊断和预后、新生儿与儿童败血症的诊断治疗、下呼吸道感染诊断治疗、重度烧伤与创伤脓毒症的检测、抗生素的使用管理等方面；

2、单纯病毒感染引起PCT升高是非常罕见的，细菌内毒素可能是刺激PCT 产生的主要来源；

3、2012年指南中首次将PCT纳入改善脓毒症诊断、抗菌药物管理流程的参考指标之一；

4、PCT在局部感染变化不明显；

5、PCT在脓毒症诊断中的应用：

6、PCT在呼吸道感染和CAP中指导抗生素应用：

“感染诊断三大常规”对比

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