10亿多人都缺的维生素——VD

维生素D（Vitamin D，下文简称为VD）是人体中调节骨骼代谢的一种重要的脂溶性维生素，当我们暴露在阳光下时，我们的皮肤会光解阳光中的紫外线并合成VD，因此VD又被称作“阳光维生素”。

一般来说，我们都可以通过阳光照射自身合成VD，因此阳光是一种比食物还重要的维生素D来源。

然而，经常在室内活动，或者居住地光照有限的人们，可能需要通过食物来摄取充足的维生素，如：油性鱼类、动物肝脏、蛋黄、蘑菇或一些强化类食品（被人工添加了VD的加工食品）。

人体中的VD分为两种形式：VD2（麦角骨化醇）和VD3（胆骨化醇）。

其中，VD2主要来自于植物和真菌，VD3主要存在于深海鱼的脂肪中。相关实验对比研究证明VD3（胆骨化醇）对人体的效果优于VD2（麦角骨化醇），而且在临床中的应用也更多。

1919年，科学家 Edward Mellanhy 首次发现通过给患有佝偻病的狗喂食鱼肝油，使得其病症逐渐好转，甚至治愈。

但那个时候Edward还不知道，是鱼肝油中的哪种成分对佝偻病起到治疗作用。直到1922年，科学家McCollum证实某种维生素与人体骨骼形成有关，并将其命名为“维生素D”。

还有研究人员发现：长时间接受户外光照使得佝偻病儿童的症状得到了很大程度的缓解，这使得人们逐渐意识到佝偻病的发生与人体中缺乏某种脂溶性物质有关。后来，经过长时间紫外线照射酵母和皮肤，科学家们分别发现了VD2和VD3。

近年来，越来越多的研究表明：VD与高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、代谢综合征、过敏性疾病、哮喘、免疫调节、慢性肾脏病和各种癌症，甚至死亡密切相关。

当我们通过光照或者食物制造或吸收了VD后，这些VD会在还原性辅酶的帮助下氧化为25（OH）D3，作为VD的代谢副产物，它在人体内的浓度最高，可以在肝脏内的脂肪中储存，也可以通过血液进行运转。

25（OH）D3还会形成1，25（OH）D3（VD的一种活性产物），它是促进钙离子吸收的最终活化产物，同时还可以推动骨骼的形成并抑制骨骼中的钙被吸收。因此，对维持人体钙离子的平衡有重要意义。

1，25（OH）D3在VD受体（简称VDR）的作用下发挥效应，可以作用于肝脏、肾脏、卵巢、生殖器、肠道、骨骼、心、脑、免疫细胞等多种器官及组织，这就是为什么越来越多的研究揭示VD与如此多的疾病相关，举例来说：

维生素D与心力衰竭

最近，《今日医学新闻》（Medical News Today）报道了一项研究发现：VD可以对阻止心血管系统的阻塞有潜在功效。

在这项研究中，研究人员观察到VD所产生的活性物质25（OH）D3可以影响心脏细胞，减少心脏上疤痕组织的形成。而这些疤痕组织会导致心脏泵血困难，严重时则会引发心脏衰竭。

维生素D与癌症

在近期的两项数据分析随机临床实验中，研究人员发现：乳腺癌和大肠癌都与VD的缺乏存在相关性。与乳腺癌相关的研究数据显示，维生素D水平越高，患上乳腺癌的几率就越低。即便研究人员对年龄、体重、钙补剂摄取量和吸烟习惯等混杂因素进行调整后，依然得出了类似的结论。

而关于大肠癌与维生素的关系，研究人员通过调查分析欧洲5700例直肠癌病例和7100例对照病例，计算出VD摄入水平低于目前膳食指南推荐量的人患上大肠癌的风险增加了31%。而VD摄入水平高于目前膳食指南推荐量的人患上这种癌症的可能性降低了22%。

维生素D与腹部脂肪

近期的一项研究检查了之前关于“肥胖与较低水平维生素D的关系”的相关研究，并报告说：腹部脂肪过多与VD水平过低有关。

在报道中，研究人员指出：“腹部脂肪含量的增加与维生素D水平的降低之间存在着密切的关系，因此腰围过大的人可能患上维生素D缺乏症的风险更高，应该考虑进行维生素D水平检测。”但目前为止，究竟是VD缺乏导致脂肪储存在腹部区域，还是腰腹脂肪降低了VD水平？仍旧有待进一步研究。

维生素D与糖尿病

几项观察类研究表明：人体内VD的浓度与患上2型糖尿病成反比关系。也就是说人体中VD含量越高，患上2型糖尿病的可能性就越低。研究人员表示：在2型糖尿病患者中，VD水平不足可能会对胰岛素分泌和糖耐受能力产生不利影响。

关于VD与各类疾病的相关研究还有很多，足见VD对人体各个器官及组织的重要性。目前，随着我国老龄化社会的到来和现代生活水平的提高，人们对VD缺乏症的重视程度也越来越高。

美国和欧洲等发达国家60岁以上人群 VD 缺乏比例为40-100%，沙特、澳大利亚、印度、黎巴嫩等国家的儿童和成人VD缺乏达30-50%。

而在我国，55.4%-84.2%的60岁以上老年人缺乏VD，北方人VD缺乏状况严重于南方水平。可见，随着纬度的增加，紫外线辐射程度的降低，VD的平均水平也随之降低。

VD水平的高低主要受哪些因素影响？

●性别因素：研究表明，男女之间VD水平在婴幼儿时期并无明显差异，但进入青春期后，女性VD水平普遍低于男性。

●环境因素：包括季节、纬度、海拔等。一般纬度高于42°的国家，如加拿大，在冬季户外活动减少的情况下，皮肤通过紫外线照射产生的VD大多无法满足人体的需求。而表皮中黑色素浓度较高的个体，也是VD缺乏的高风险人群。另外，随着社会的发展，人们日常的户外活动大幅缩减，也是造成VD普遍缺乏的原因之一。

●饮食因素：当紫外线照射产生的VD无法满足人体的需求时，富含VD的日常膳食就变得非常重要。

VD缺乏的症状有哪些？

VD缺乏的初期，人体可能会出现以下症状：

● 生病和感染几率增加

● 疲劳

● 骨骼或背部疼痛

● 情绪沮丧

● 伤口愈合缓慢

● 脱发

● 肌肉疼痛

当VD缺乏持续很长一段时间之后，则可能会与以下病症相关：

● 肥胖

● 糖尿病

● 高血压

● 抑郁症

● 纤维肌疼痛

● 慢性疲劳综合症

● 骨质疏松症

● 阿兹海默症

● 癌症，如：乳腺癌、大肠癌和前列腺癌等

VD的日常摄入量推荐

VD的摄入量可以用两种方式来衡量：微克（MCG）和国际单位（IU），其中1mcg=40IU。

2010年，美国医学研究所（Institutes of Medicine）更新了关于VD摄入量的建议。

目前的推荐标准为：

● 婴儿0-12个月：400IU（10mcg）

● 1-18岁儿童：600IU（15mcg）

● 70岁以下成年人：600IU（15mcg）

● 70岁以上成年人：800IU（20mcg）

● 孕妇或哺乳期妇女：600IU（15mcg）

常见的几种优质维生素D来源

过量摄入VD会对身体造成危害吗？

随着社会的发展和营养学研究的不断深入，人们都意识到了VD对人体的重要性，出现了不少大量补充VD而引发中毒的现象。

如：大量服食VD强化牛奶。因为人体中的VD不储存于肝脏，在肠道吸收或在皮肤合成的VD到达肝脏后，会很快被均匀的分布到其他组织中去。VD在脂肪组织中的浓度稍高，但是在脂肪组织中的VD大部分与脂质相结合，因此代谢比较困难，容易在体内潴留。

因此，研究者们开始把注意力放在了关于VD摄入过量后产生的毒害作用上。25（OH）D3被认为是VD中毒的主要物质。研究证明，VD中毒者血浆中的25（OH）D3浓度是正常人的15倍，在这样的浓度下，25（OH）D3会抢夺1，25（OH）D3的受体，从而产生与其相似的功能：促进肠道中钙的摄取、骨钙的吸收和软组织沉着。

因此，VD摄入过多就会导致如下后果：

● 体内钙平衡紊乱

● 高钙血症

● 骨骼软化

● 不同程度的骨质疏松症

VD中毒有多种变现，初期多表现为低热、恶心、呕吐、腹泻、烦躁、口渴等，晚期则表现为高热、嗜睡及抽搐等症状。甚至还会因高钙血症而出现心、肾系统的过度劳累引发死亡。

另外VD过多症不仅在于摄入过多VD，还与过量钙和磷元素摄入有关。因为随着血清中钙和磷水平的逐步增加，最终会导致钙质沉着——软组织中钙和磷酸盐的沉积，尤其易发生在心、肾等重要器官，以及血管和呼吸系统中。

目前VD每日建议摄入的上线为4000IU（100mcg）。

然而，美国国立卫生研究院（NIH）指出：将每日VD的极限摄入量控制在10000IU（250mcg）以下，就不太会产生中毒现象。安全起见，建议大家尽量从天然食物中摄取VD，保证饮食的多元化，并增加户外活动以得到更多的光照。

总结

① 维生素D是人体中调节骨骼代谢的一种重要的脂溶性维生素，可以通过皮肤光解阳光中的紫外线进行合成，也可以从食物中摄取；

② 人体中的VD分为两种形式：VD2（麦角骨化醇）和VD3（胆骨化醇）；

③ 研究显示：VD与高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、代谢综合征、过敏性疾病、哮喘、免疫调节、慢性肾脏病和各种癌症，甚至死亡密切相关；

④ VD水平的高低受性别、环境、饮食等因素的影响；

⑤ 在脂肪组织中的VD大部分与脂质相结合，因此代谢比较困难，容易在体内潴留，过量补充VD可能会引发中毒现象；

⑥ 目前VD每日建议摄入的上线为4000IU（100mcg）。建议大家尽量从天然食物中摄取VD，保证饮食的多元化，并增加户外活动以得到更多的光照。

延伸

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