从MDS跨到AML，治疗方面应做哪些调整？

从骨髓增生异常综合征到急性髓系白血病，这不仅意味着病人所患疾病的种类发生了变化，更让人忧心的是治疗难度增加，病人预后情况欠佳。

MDS的转化与患者具体的病情和所患MDS的类型有关。我们可以通过特定的检查结果条件来评定转化白血病的危险程度，血常规中血细胞计数进行性或突发性降低可以及早发现疾病转变。并且骨髓活检发现20%以上的不成熟原始白细胞可以诊断为急性髓系白血病。

通常原始细胞计数小于10%称为低危MDS，10%—20%称为高危MDS。原始细胞也可能进入外周血液循环。因此，外周血原始细胞计数也能够提示MDS的严重程度，当外周血或骨髓原始细胞比例大于等于20%时提示MDS进展为AML。

一般来说，由MDS转化的白血病病情复杂，临床症状多，更容易发生出血，感染现象，输血及血液制品，血小板输注等作为主要的支持治疗手段，维持患者正常身体机能。

化疗是治疗白血病的首选方法，然而，MDS转化的急性白血病化疗效果一般不会太好！因为，由MDS转化的疾病白血病，多属于难治性白血病，患者常见三系减低，骨髓再生能力差，对化疗药物很难耐受。

同时，MDS的患者常伴有染色体的异常，基因突变等，细胞因子异常凋亡，免疫细胞失调等多种因素，导致MDS转白后治疗往往需要更大剂量的化疗药物。

另外，MDS患者以中老年人群为主，在这一年龄段的患者一般多合并其他基础病，糖尿病、高血压等等，也并不适合采取骨髓移植的方式治疗。

因此，在“转白”这种情况下的治疗思路不再是以治愈为目的，而是带病生存。另外还需要考虑到的一点是西医治疗后的骨髓抑制的情况，中老年骨髓象特点本不如年轻患者，因此需要加强中医介入，提高生存以及生活质量，不至于让病人在血象极度抑制的情况下发生严重的感染、出血等情况。

中西医结合治疗，急则治标，缓则治本，尤其是一些对化疗药物不耐受的老年人，配合中药，联合小剂量化疗，增加缓解率，以让病人的生活质量得到最大改善！一个好的中医配合针对性的西医治疗，可以发挥疗效，提高预后。也可以根据患者的情况煎服仙鹤草以及花生衣等辅疗。返回搜狐，查看更多