病载报告怎么看？TND和病载小于检测下线有什么不一样？
病载报告长什么样？
每家医院的HIV病毒载量报告不尽相同，有纸质的、有电子版的、有的直接标明数值、有的是需要转换的，但意义都是一样的：
A
B
C
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简单解读病载报告
一般的医院都会用E+2、E+3......E+6等来表示，到底怎样计算病载呢？“E”可以理解为“乘号”，“+”号后面的数字代表10的几次方，例如：1=10，2=100，3=1000，4＝10000，5＝100000，6＝1000000，以此类推，简单粗暴的计算方法——用E前面的数值乘以“+”号后面的次方数就是病载数值了。
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图片1：17081copies/ml，
可以理解为每毫升血液含有HIV病毒数目是17081个，表示有传染性。化验单标明了检测下限是20copies/ml，意思是说这家医院的病载检测仪器检出下限精密度是20，属于高精度。
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图片2：7.35X1000000=735万IU/ml，
可以理解为每毫升血液含有HIV病毒数目是7350000个，百万级别的病载说明传染性相当强。验单标明了检测下限是500copies/ml，意思是说这家医院的病载检测仪器检出下限精密度是500，属于低精度。
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图片3：2.00X10=20copies/ml
这份报告是治疗一年后的检测结果，每毫升血液里的病毒数目小于20copies/ml，表示检测不到（TND，TargetNotDetected，未检测到目标）。
病载检测精度是根据每家医院的病载检测设备和检测试剂以及不同的检测技术设定，有的医院是500精度，有的是200精度，有的是100精度，大部分疾控中心提供的免费检测的是50精度，有的是40精度，有的是20精度。
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TND和病载小于检测下线有什么不一样
艾滋病病毒载量测定是通过一种叫聚合酶链锁反应（PCR)的技术，来测定血液中HIV RNA的量。TND，没有发现HIV病毒，小于20，代表有，但因为非常少，没有办法计数。事实上，当HIV病毒载量低于检测下限时，对于患者本人来讲，可以认为意义相同。当检测的精度不同的时候，比如用精度50的，结果是TND，而同一份样品，用精度20的再检测，可能结果是27；所以，对于治疗后的患者，建议至少用精度200以下的检测方法，最好是精度50以下的，不论结果是TND，还是30、40或者180时都不要慌张，如果治疗6个月以上，病载持续大于50以上，建议加密检测病载，持续的低病毒复制，对于预后有一定的影响，需要找专家进行评估，必要情况下，换更高耐药屏障的药物。（注意，这种情况没有必要做耐药检测，因为病载低于1000，耐药检测是做不出结果的）。当病载高于200copies/ml时，才需要警惕发生耐药性的可能。
病载大于1000，尽快查耐药，根据耐药结果换药，即便耐药结果检测不到耐药，复查一次病载，依然大于1000，也建议换药。
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IU/ml和copies/ml一样吗？
首先简单来说，IU/ml和copies/ml是没有直接关系的，IU/ml是国际标准物质的表述单位，copies/ml是各检测方法对结果的表述单位的一种。IU是为了统一各个检测方法而设定的单位，U/ml和copy/ml的换算系数各个试剂不一样。所以，更建议患者病载检测最好在同一家机构进行检测，检测结果更有可比性。
病毒载量多久检测一次？
病毒载量检测至少每年一次，有条件的地区建议每半年1次。目前，国家提供每年一次的免费病载检测，建议自费多检测一次，现在广州市第八人民医院的100精度病毒载量检查费已降至160元/次，相当平民化。
推荐病毒载量检测频率：开始抗病毒治疗初期或调整治疗方案初期每4～8周检测一次。病毒载量低于检测下限后，每3～4个月检测一次，对于服药依从性良好、病毒持续抑制达2～3年以上、临床和免疫学状态平稳的患者可每6个月~1年检测一次。如果启动抗病毒治疗6个月后病毒载量没有低于检测下限，适当增加检测频次。另外，建议未治疗的无症状HIV感染者也应每年检测一次病毒载量。
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文/编 李辉时空
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