口腔解剖与生理

口腔是消化道的起端，由唇、颊、腭、口底等组织器官所组成，具有摄食、吸吮、咀嚼、味觉、消化、吞咽、语言及辅助呼吸等生理功能。当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨将口腔分为两部分，前外侧部为口腔前庭，后内侧部为固有口腔。

口腔前庭

口腔前庭是唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间蹄铁形的潜在腔隙。由唇颊移行至牙槽的黏膜穹隆部，称为口腔前庭沟，是局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。口腔前庭沟中线的扇形或线形黏膜小皱襞为上、下唇系带。上唇系带较下唇系带明显，随着儿童年龄增长，唇系带应逐渐缩小。口腔前庭沟相当于上、下尖牙或双尖牙区的扇形黏膜皱襞为颊系带。制作义齿时，基托边缘应注意此关系，平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上的腮腺乳头为腮腺导管的开口，作腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须找到此导管口。颊部脂肪组织发达，大张口时，平对上、下颌后牙颌平面间颊黏膜上有一个三角形隆起，称为颊脂垫。其尖端为颊脂垫尖，向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。

唇

上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以鼻唇沟为界。口裂将唇分为上唇和下唇，口裂两端为口角。上下唇的游离缘系皮肤与黏膜的移行区，称为唇红。唇红与皮肤交界处为唇红缘，上唇中央有一纵形的浅沟，称为人中，是一急救穴位。上述解剖部位在唇裂手术以及外伤修复时，均为重要标志。供应唇部血液的上、下唇动脉来自颌外动脉，在进行唇手术时，在内侧口角区压迫此血管可止血。唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖、痈的好发部位。

颊

上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘，前以唇面沟、后以咬肌前缘为界。由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成。颊的组织疏松且有弹性，若发生感染，感染灶可通过相连的蜂窝组织互相扩散。颊的血液供应主要来自面动脉、眶下动脉和面横动脉，彼此之间有众多吻合支。静脉血主要回流至面静脉。颊部的感觉由三叉神经上、下颌支支配，运动由面神经管理。

固有口腔

固有口腔是口腔的主要部分，上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙列，后界为咽门。

腭

腭分隔口腔和鼻腔，参与发音、言语及吞咽等活动，分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分。

1. 硬腭：呈穹窿状，由上颌骨的腭突与腭骨水平板共同构成，覆盖以黏骨膜。硬腭中线纵行的黏膜隆起为腭中缝，腭前部中缝两侧有横向黏膜皱襞。两中切牙的腭侧有一黏膜隆起为切牙乳头，其下方为切牙孔，是鼻腭神经阻滞麻醉的进针标志。在硬腭后缘前方约0.5 cm、上颌第三磨牙腭侧、腭中缝至第二磨牙腭侧缘的外中1/3处，左右各有一孔，称为腭大孔，腭前神经与血管经此孔向前走行。黏膜凹陷处为腭大孔麻醉的表面标志。
2. 软腭：呈垂幔状，向前与硬腭连接，后为游离缘。其中央伸向下方的舌状突起为腭垂（又称悬雍垂），两侧有两个皱襞向下称为腭舌弓与腭咽弓，其间容纳腭扁桃体。软腭较厚，主要由几束小肌和腱膜所构成，表面覆盖以黏膜组织。正常情况下通过软腭和咽部的肌肉彼此协调运动，共同完成腭咽闭合，行使语言功能。

腭部血液主要由上颌动脉的分支腭降动脉供应，软腭尚有咽升及腭升动脉分布。静脉血流至翼丛。腭部感觉神经来自三叉神经上颌支，软腭运动主要由副神经的颅根经迷走神经咽支支配。

舌

舌为口腔内重要器官，在参与言语、协助咀嚼、感受味觉和吞咽等功能活动中起着重要作用。舌上面拱起为舌背，舌前2/3为舌体部，舌后1/3为舌根部，两部以“∧”形界沟分界。界沟尖端有盲孔，为胚胎甲状舌管咽端的遗迹，此管如未消失，则可形成甲状舌管囊肿。舌由横纹肌组成，肌纤维呈纵横、上下交错排列，因而，舌能前伸、后缩、卷曲等多方向活动，非常灵活。

舌前2/3遍布乳头，舌乳头可分为4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。其中丝状乳头的数目最多，体积甚小，呈天鹅绒状，布于舌体上面，司一般感觉。菌状乳头的数目较少，色红，有味蕾，司味觉。轮廓乳头的体积最大，排列于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。叶状乳头位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。舌后1/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，为舌扁桃体。舌腹黏膜平滑而薄，正中有一黏膜皱襞与口底相连，称为舌系带。若舌系带过短，可造成吮吸、咀嚼及言语障碍等，可在1～2岁时行舌系带矫正术。

舌的血液供应来自舌动脉，舌后1/3有咽升动脉的分支。舌的静脉除存在与舌动脉伴行的静脉外，尚有舌下神经伴行静脉，两者向后均注入舌静脉。因舌的血液充足，运动频繁，一旦出现肿瘤易早期发生转移。

口底

指舌体和口底黏膜以下，下颌舌骨肌和舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间部分，表面为黏膜覆盖。舌阜正中可见舌系带，在舌系带两侧的口底黏膜处各有一乳头状突起，为舌下肉阜，是颌下腺导管的开口。舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的舌下皱襞，是舌下腺的多个小导管开口。由于口底组织比较疏松，在外伤或感染时容易形成较大血肿、水肿、脓肿等，将舌推向上后方，容易造成呼吸困难或窒息，应引起警惕。处在口底手术时，应注意此处的重要解剖结构，避免损伤神经和导管。