▲迪庆州医院是云南藏区唯一的三甲医院。

“患者65岁，香格里拉市本地人，因慢性肾功能衰竭、尿毒症在迪庆州人民医院规律血透，明天欲进行膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。考虑到血透有可能增加膀胱癌、肾癌等的发生率，对容量、心脏功能影响较大，血透可能引起出血等，请教两位专家：血透病人行TURBT的术前管理、术中用药，术后并发症等应注意哪些事项？……”

一个周四上午，云南省迪庆藏族自治州人民医院会议室，上海援滇医生、上海瑞金医院北院（下称瑞金北院）泌尿外科主治医师潘隽玮通过远程医疗系统，连线上海瑞金医院肾脏科主任医师王伟铭、泌尿外科副主任医师徐达。

坐镇后方的王伟铭、徐达两位专家，详细询问了患者的尿量、慢性肾功能衰竭的诱因、糖化血红蛋白指标等，随后，在视频另一端叮嘱道：术前可进行多学科会诊，术中要留心出血、麻醉科医师可随时介入把关，术后膀胱需持续冲洗至少一日，观察是否反复出血；因患者每日仍有较多尿量，故周五手术至下次透析间隔可以适当延长，但应注意电解质等情况；血透时可考虑无肝素透析。

▲远程会诊中，潘隽玮（前排右二）、和嘉明（前排右三）和后方专家正在交流。

“幸亏有了上海专家和援滇医生的帮助，否则，我们真不知该怎么办！”迪庆州医院外三科副主任医师赵玉荣向记者感慨，因肾功能衰竭做血透、又患膀胱肿瘤的病人，别说是他生平第一次见，就是在全州也算首例。“以前，有市民得了膀胱癌肯定会到昆明去看，哪里会选择在香格里拉当地做手术。”

支持此次线上会诊的，是一台智能移动远程医疗机器人，由瑞金北院捐赠，自2018年底投入至今，已开展远程会诊19例。

迪庆州医院副院长和嘉明告诉记者，2016年以来，上海加大了对迪庆州卫生事业的帮扶。沪滇扶贫协作援建资金主要用于购置建设高原心血管疾病特色专科紧需的数字减影血管造影X 线机（DSA）、80高端螺旋CT、心脏彩超等设施设备以及介入手术室建设。今年1月3日，在沪滇扶贫协作项目支持下，州医院健康管理中心正式运行，这是迪庆州首个健康体检管理中心，至今，已为近万人提供体检服务。

在人员方面，瑞金北院先后派出8批来自十多个不同临床学科的40位医生，来到当地。目前，州医院规范建设二级学科8个，开展新技术、新项目50余项，其中包括在全省比较先进、在州内填补空白的技术20余项。

▲智能移动远程医疗机器人。

“6月5日，云南省卫健委官宣州医院‘创三甲’成功，其中，援滇医生功不可没。他们不仅帮我们新创了学科，还带来了智慧医学、微创手术、腔镜化治疗、精细化管理等先进理念。同时，我们也派出200多人次前往上海瑞金北院学习交流，获益匪浅。”和嘉明说。

这次手术的主刀医师潘隽玮，是今年年初来州医院支援的医疗队队长，“我们上半年共来了5名医生，另外4位分别是急诊科王运兴、超声科赵然、药剂科张文见、护理门诊陈骊莎。春节后从上海出发时，正值疫情爆发，但大家都积极‘请战’前线，跟着大部队来到迪庆。毕竟，医生的天职就是救死扶伤，人都不来，怎么可能帮上这里的忙？”

迪庆地处高原，当地大部分居民血液处于高凝状态。针对这一情况，陈骊莎所在的护理部协助院方组建VTE（静脉血栓栓塞症）预防措施护理团队，评估患者的血液状态后，再开展个性化治疗。目前，该项目已申请迪庆州创新团队培育计划。同时，依据年资、业务能力的差异，陈骊莎协助院方对护理部230多名人员进行分层管理，按N0-N4五个等级进行有针对性的业务培训。

▲创三甲成功的迪庆州医院挂着23块亮闪闪的招牌。

超声科医生赵然表示，判断甲状腺、乳腺结节良恶性时，细针穿刺活检（FNAB）是敏感度最高的办法。在她的帮助下，这个医学手段已应用在州医院，有效减少了不必要的甲状腺结节手术。

经历近半年的援滇，潘隽玮等五人将于7月初回到上海，将接力棒交给下一批援滇医生。“来了州医院，我们很高兴和大家打成一片。半年来，我最长的一次手术做了9个多小时，换作上海，可能4个小时就搞定了。之所以手术时间长，一是因为香格里拉海拔高，需要应对高原的缺氧和疲劳；二是手术中需实时与当地医生交流沟通细节，以便更好地配合，帮助他们将来自主把控。”潘隽玮站在护士台边的走廊说。

在他身旁，香格里拉市上江乡三兰组杨建全敬赠潘医生和外三科全体医护人员的锦旗——“仁心仁术 杏林风范”，在白炽灯的照射下特别耀眼。想来，这不仅是一份上海援滇的纪念，更是一份令人满意的成绩单。

作者：付鑫鑫

编辑：赵征南

责任编辑：刘栋

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